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看牙到底能不能医保报销?

发布人:市场部    发布日期:2021-06-22 13:51:15.0


看牙到底能不能医保报销?

我们平时去看牙医的情况有很多,但大体可以归纳为两类:牙体治疗和牙体美容。

补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等属于牙体治疗,所产生的费用医保是可以报销的。但是做烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等,这些是属于牙齿美容修复,医保是不予报销的。洗牙是否在报销范围内,各地政策不同,需要咨询当地的具体情况。需要注意的是,一定要去医保定点医药机构看牙才能享受医保报销待遇,在非医保定点的医药机构看牙不能报销。此外,关于医保还有一些事你需要知道这些。


01注意以下几种影响报销比例的情况:

1. 参保人身份

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年均缴费只有几百元,造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

2. 定点医疗机构的级别

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。因此,同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同,在低级医疗机构的报销比例>高级医疗机构的报销比例。

3. 是否连续缴费

因各种原因导致职工医保缴费中断,中断3个月内完成补缴的,待遇不受影响。中断超过了3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。(这个视各地具体规定而有所不同)

4. 异地就医是否备案

参保人员未按规定办理异地就医备案登记,医保基金将按低于正常支付标准结算。由于参保地和就医地的医保目录不同,不同结算方式,也会造成医保待遇的差异。


02新版医保目录启用,119种药品打“对折”

“看病贵”一直是社会普遍关注的民生问题,这么多年的医保的改革,越来越贴近民心,今年国家已开始实施《2020年医保谈判药品目录》。医保目录调整带来的变化有这些:

1.医保能报销的药品更多了

我们都知道医保并不是所有药品都报销,医保能给我们报销哪些药品,主要就是看医保药品目录。

这次新增了119种新药,其中既包括了癌症等重病的药,还包括了大家期待已久的慢病药物,比如糖尿病用药。

新调入的119种药品,原来我们老百姓得100%自费的药,调入后老百姓只需要负担个人自付的部分就可以买到了。大大降低了老百姓治病就医的负担。值得注意的是,抗癌药和新冠肺炎治疗用药也纳入医保目录。未来我们使用医保看病,能够有更多的药品可以报销了。

2.老百姓买药更便宜了

与往年相比,2020年谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。共对162种独家药品进行了谈判,最终119种药品谈判成功。谈判成功的药品平均降价50.64%。国家医保局首次尝试对目录内药品进行降价谈判,对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%。


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