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医保报销,一定要注意这六大规则!

发布人:市场部    发布日期:2018-01-22 11:52:33.0


医保报销,一定要注意这六大规则!

一、在定点机构就医、买药

去药房买药,一定要认准医保的定点机构!因为只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也一样,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自费了。

二、不能私自转院

如果有些疾病,在定点医疗机构不能诊治,需要去更好的医院治疗,需要先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没有提前申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,通常无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

三、过了医保起付线才能报

医保是有起付线的,只有自己先掏的钱超过那个数量之后,才能报销。比如说北京市规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而如果超过了1800元,则开始可以报销了。同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。

四、不少所有药物都能报销

医保报销的药物是有限制的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

五、部分特殊的附加费不能报销

其中最常见的就是住院包间费用,或者要求了高级服务,比如专门的医生护士等等,这些是不能报销的,如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。

六、注意不能超过报销时限

出院的时候一定要持医保卡把各种费用结算好,如有特殊情况不能即时结算,可以在事后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是要注意时效性,因为往往有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。

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