药品类

1.主要起营养滋补作用的药品；

2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

设施服务类

1.就（转）诊交通费、急救车费；

2.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

3.陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

4.膳食费；

5.文娱活动费以及其他特需生活服务费用。