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青岛试水民生保险 政府出资商业保险对接社保

发布人:市场部    发布日期:2016-06-30 14:00:21.0


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去年10月,青岛十九中的一名初一学生在上体育课踢足球时不小心导致右脚踝骨折,受益于市北区为辖区范围内近20万名在校学生、在园幼儿购买了保额超过110亿元的学生运动保险,这名学生获得了太平洋保险公司5000元的医疗费赔偿,也为家庭节省了一笔不小的开支。

市民郭爱萍也享受到了民生保险带来的便捷,郭爱萍的爸爸已经八十多岁了,需要常年躺在病床上度日,为了照顾爸爸,郭爱萍几乎没有自己的个人时间。社区主任了解了她家的情况后,指导郭爱萍成功申请长期医疗护理保险,几乎每天都有护理上门,为郭爱萍的父亲进行专业的护理,郭爱萍也因此拥有了正常的个人作息时间。

2015年2月,青岛市市北区一居民在楼道里被有精神病史的邻居突然捅伤左后腰。因全区投保精神病人监护人责任保险,在街道办协助下,受害人家属拨打95518报案,人保财险青岛市分公司理赔部门当即对案件跟踪,很快就赔付了受害人在中心医院急诊的医疗费用1500多元。

除了上述所提到的三种民生保险,全市还推出了普惠性养老机构责任险、家庭财产保险、电梯责任险、建筑施工安全生产综合保险、环境污染责任险等多种惠及民生的险种,保险公司的服务范围不再只是局限于健康险、意外险、车险等常规险种,开始越来越深度参与到人们的生活中来。

模式 政府买单保险服务

政府出资,保险公司市场化运作,这是青岛推出的诸多民生保险的基本运行模式。

学生运动保险就是由太平洋财产保险和太平洋寿险公司受市北区政府的委托,设计的学校体育运动意外伤害保险产品,该险种也是市北区政府在全国首创。其保障范围包括:学生上体育课、参加学校体育活动、参加运动赛事等过程中的风险,涵盖了足球、篮球等球类运动。保费由区财政出资200万元,按照每名学生20元的投保费率标准。保障金额为伤残2.5万元、医疗费5000元、住院补贴每天20元,基本能够满足意外伤害治疗的需要。太平洋产险学生运动保险负责人李伟告诉记者,该项服务开办以来已经支付赔款96万余元,累计1667人次受益,学生和家长及时获得了精神上的安慰和经济上的支持。

2015年7月,青岛市政府公开招标商业保险参与长期医疗护理保险等社会保险经办服务,人保健康中标了青岛市职工长期医疗护理保险项目,正式开始运营职工长期护理保险资金。人保健康青岛分公司相关负责人王其峰告诉记者,公司现在有一个46人的团队对该笔资金进行运作,大大提高长期医疗护理保险的审核效率,让更多的申请者享受到了保险服务,该项目承保以来,共受理各类职工长期医疗护理保险审批业务4900余人次,审批通过约3000人次,目前各类长期医疗护理保险在床总人数达1.56万人,累计支付赔款13289万元,惠及3.7万人次。

规划 商业保险对接社保

2015年,市社保局与四家保险公司签订委托合同,将长期护理保险、意外医疗保险、大病保险三大类六个医疗保险项目交由保险公司商业承办。项目总保费8.78亿元,涉及市级统筹参保群众415万人,青岛也由此成为商业保险机构全面深度进入基本医保领域的首个城市,也开创了商业保险全面进入社保的“青岛模式”。

“保险越来越深度参与到保障和服务民生的工作中来。 ”王其峰告诉记者,人保健康将充分发挥市场机制作用和商业健康保险专业优势,开发与青岛市护理保险相衔接的补充护理保险产品,构建多层次护理保障体系,提高失能、半失能人员的护理待遇保障。同时,积极探索开展护理人才认证培养、养老机构合作等,为保险业参与养老服务体系建设、更好地服务民生作出新的努力。

太平洋产险青岛分公司相关负责人表示,保险本身就是一种对风险的管控,通过运用保险的方式可以有效化解社会运营过程中很多隐患,预计后期将会有更多学生、幼儿及家长受益,其社会效益将进一步凸显。我们也会在完善产品设计、提升保险服务方面多下功夫,助力全市学校体育运动的发展。

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