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@居民医保参保人,收好这份医保定点办理流程!

发布人:市场部    发布日期:2020-11-13 13:32:10.0


@居民医保参保人,收好这份医保定点办理流程!

时至年末,各地居民医疗保险缴费工作已经开始,许多小伙伴对「医保定点」有很多的咨询:


医保定点要每年重新“选点”吗?

超一年未产生费用能“续点”吗?

医保定点后还可以“改点”吗?


各地情况大同小异,可以咨询您当地的医保中心。这些问题本文就以广州为例给您细细解答!


先定“小点”,再定“大点”


按照广州市医保政策规定,每年1月1日即开启新的医保年度,医保参保人员可重新选择定点医院参保人必须先定“小点”(基层医院和“视同社区”的二级医院),后定“大点”(其他医院)。


需要提醒大家的是专科医院无需选点即可享受医保报销;其他医院就医不选点无法享受医保门诊统筹待遇。


对于习惯直接去“大点”看病的人来说,想较大程度地享受到医保福利,最好定好“小点”,先去基层医院或社区医院就诊。


超一年未产生费用需重新定点,每年的1月1日-12月31日参保人可重新办理门诊选点手续,如参保人去年已选好定点,今年不想变动,无需重新办理,可直接到医院进行门诊就医记账结算,系统会自动为参保人“续点”。


但如参保人超过一个自然年度没有在医院就医则无法操作“续点”,需重新定点。


对于未成年人及中小学生来说城乡居民医保同样需先定“小点”,再定“大点”。而其他城乡居民如老年居民、非从业人员,只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。


目前城乡居民医保无法通过微信办理定点,参保人员需凭医保就医凭证 & 有效身份证件到医院指定窗口办理定点。


值得注意的是由集体经济组织(或村委会)办理参保缴费的城乡居民,首次参保的会有默认选点定点后在特定情形才可“改点”。


参保人符合如下条件方可改点:


①参保人居住地变化

②参保人发生户口迁移

③参保人工作单位变动

④参保人定点医院资格变化


如符合以上条件参保人须持就医凭证(或有效身份证件原件)或以上变动情形的书面承诺到市医保中心任一医保二级经办机构办理变更手续。

选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定医院享受普通门诊统筹待遇。


城乡居民医保


职工医保参保人既可带证件到医院现场办理,也可微信办理。


现场办理参保人员凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)& 有效身份证件到医院指定窗口办理。


具体办理流程:


首次申办选点

● 准备材料:

医保卡或社保(市民)卡、身份证、近期小一寸彩照1张、门诊病历本

● 申办方式:

前往你选定的医院挂号处,如实逐项填写《登记卡》信息,贴上本人照片,并将《登记卡》贴门诊病历上。

● 注意事项:

参保人需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。


已定点想改点

● 上一个年度已选点,新年度想变更选点:

自新年度开始时,带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。

● 新年度已在原选定医院进行普通门(急)诊就医,但又想改选医院:

参保人须持就医凭证及变动情形资料,到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。

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