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男人没有生育险?你不可不知的生育报销指南
发布人:市场部 发布日期:2018-01-29 15:05:48.0
生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
1、由谁缴费购买?
企事业单位为男性、女性职工缴费购买,以2017年北京五险一金缴纳比例为参考,生育保险单位缴费比例为0.8%,个人不缴费。
哈哈,很多男性一直误认为,自己从未有生育保险,只有女同事才有。
2、谁可以享受生育险的福利?
主要受惠人群是女性。
不过,如下2种情况,男性职工可使用生育保险:
①、夫妻双方,男方已参加生育保险,女方未参保且属于未就业人员
医疗费用无处报销的,男职工可申请未就业配偶生育医疗费用待遇。
②、用人单位为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上,可申请享受一次性生育保险。
3、生育险的报销内容是?
①、生育津贴;
②、生育医疗费用;
③、计划生育手术医疗费用;
④、国家和本市规定的其他费用。
4、生育津贴如何赔付?
生育津贴=月平均工资/30×128天
(128天是北京市公布的数据:30天生育奖励假+98天正常产假=128天)
(其他省市的你,可以在你的省/市社保局官网查询到津贴发放天数的数据)
注意事项来了:小心你的工作单位少发了生育津贴
生育津贴发放的标准是:“月平均工资就高不就低”
解释为:
你的实际工资<单位月平均工资,按单位月平均工资标准发放;
你的实际工资>单位月平均工资,按你的实际工资标准发放;
5、生育医疗费保障责任可以报销哪些费用?
包括2个部分:
①、产前检查的医疗费用;
②、分娩的医疗费用。
6、计划生育手术医疗费用的报销范围?
因实行计划生育需要,实施流产术、引产术、绝育及复通手术等发生的医疗费用。
7、一位女性可以通过生育险获得多少生育费用补偿呢?
因为每个人工资不同,所在城市福利也不同,所以没有统一标准。
以北京为例:一位税后月工资8000元的准妈妈,可以获得:
①生育津贴=8000/30×128=34133.3元
②生育医疗费用:
若在三级公立医院顺产:
产检费用与分娩费用可报销金额约计=5480元
若在三级公立医院剖宫产:
产检费用与分娩费用可报销金额约计=7380元
备注:以上医疗费用均在医保目录范围内进行报销,进口药、特效药等不在报销范围内。
8、生育保险和职工基本医疗保险合并的具体情况?
根据国务院办公厅2月4日公布的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》
邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳阳、珠海、重庆、内江、昆明。
这全国12个城市未来一年试点将生育保险和基本医疗保险统一征缴和管理。
两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种,也并非是由“五险变四险 ”而是合并在一起管理,生育保险还是存在的。
将生育保险和基本医疗保险合并管理,对农民工和灵活就业人群是有利哒~
为何这么说呢?
因为按规定,生育保险是单位缴纳,个人不缴纳生育保险费。
这对于一些农民工、灵活就业或者自由职业者来说,他们是没法自己缴纳生育险的。当然,也就没法享受生育保险待遇。
在试点的12个城市,把生育保险纳入基本医疗保险之中,只要是参加基本医疗保险的,都可以享受到生育保险的待遇。