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政策资讯

生活中,哪些情况会导致医保无法实时结算?

编辑辑人员:平台总编          发布日期:2018-01-18 14:33:51.0

生活中,哪些情况会导致医保无法实时结算?

据我国的社保制度规定,自2011年起,北京市就开始全面实施持卡就医实时结算了,但是在生活中,我们常常会遇到参保人偶尔会遇到特殊情况导致无法实时结算的情况。这时我们只能自己垫付医疗费用,再进行手工报销

手工报销每年有两个明确的时间节点,每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年1月20日前申报。

生活中,需要先由个人全额垫付,再将相关票据交由单位或社保所,统一到社保经办机构进行手工报销的情况介绍。

需要手工报销的八种情况

第一类,新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

第二类,在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

第三类,社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

第四类,手工报销期间就医发生的费用;

第五类,欠费期间就医发生的费用;

第六类,无生育险人员计划生育手术费用;

第七类,符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

第八类,符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

注:参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付。

手工报销操作起来非常的麻烦,所以如果可以最好能实报时销。想出要让我们医保可以在用的时候能发挥出作用,最好的办法就是按时缴费,这样就可以保证我们的医保卡一直处于正常状态。

关于医保缴费的问题,北京市从2018年1月5日起开始实施网上自助缴费,预计下一将会推出移动客户端的线上缴费功能。不过对于那些依然希望集中扣款的参保人,最好不要错过2018年1月24日、2月24日这两次扣款机会,

小编建议:一定要确保关联银行卡账户中的余额比要缴纳的保费多出10元钱。

早在2017年的12月24日城乡居民医保(一老一小)第一次扣费已经结束,不过不能避免的还有部分参保人员未完成缴费(扣费),这时参保人必须要及时查证扣款失败的原因,然后及时解决问题,以免错过第二次扣费造成漏缴。

个人网上缴费不成功的常见原因分析

原因一,余额不足

如果你的医保账户余额不足180元,就会导致扣款不成功。而对这类原因我们需要做的是:及时的存入足额的款项,然后等待第二次扣款;或选择次月使用网上自助缴费功能。

原因二,账户与姓名不匹配

如果我们缴费的银行卡或存折与医保帐户的性名不一致也会导致扣款不成功。如果遇到这类问题我们需要做的是:登录“北京市网上服务平台”进行银行账户信息修改。

原因三,录入了不能缴费的账户信息

北京银行医保专用存折不能作为缴费存折使用;或是使用户口本开户但开户证件类型选择的是“居民身份证”,户口本开的户应该选择“其他证件”。此类问题的解决办法是:登录“北京市网上服务平台”进行银行账户信息修改。

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