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政策资讯

2018医保报销比例

编辑辑人员:平台总编          发布日期:2018-05-03 09:24:22.0

2018医保报销比例

社保包含医疗保险,无论是城镇还是在职职工,都可以享受医疗保险保险,那么2018医保报销比例是多少呢?

医保报销期限是多久 ?

医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。

最新医保报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(11~1231)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

医保报销条件:

1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参 加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;

2. 连续缴费不满 6 个月的,不享受基本医疗保险待遇;

3. 中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;

4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

医保报销比例:

住院报销比例

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

2. 二级医院,起付标准至 10000 ()的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

3. 三级医院,起付标准至 5000 ()的部分按 80%支付、5000 元至 10000 ()的部分按85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高 5%

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