医疗行业由于其特殊性，是由医生告诉我们需要什么，患者是不具备甄别的能力的。按比例报销，让医生可能为了创收多开检查和药品，导致了医疗资源的浪费。而针对这一现象，国家在逐步推出医保“按病种付费制度”。

什么是医保按病种收费？

在医院看病，过去是花了多少按比例报销，衍生了多检查、滥收费的空间。而按病种收费就是整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、药品……所有费用一条龙打包。

比如临沂，市直三级医院顺产，最高收费4800元，职工医保支付3000元。

就这么一条收费标准，因为正常生孩子就是走固定诊疗流程，没有其他特殊情况就是掏这些钱。给百姓一个直观的预期，减少灰色地带。

医保按病种收费有哪些好处？

“按病种付费”的最大好处则是有利于医保的控费。过去医院有多开药的动力，医保花的钱就会多。按病种付费”则可以起到一个疾病在医保支付的“总量控制”。 针对诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的疾病，就应该减少不必要的支出，省下医保基金更好的帮助其他人。

按病种付费有哪些不好？

一项涉及多方利益的改变当然也有他的短处，比如：

1、针对范围比较小，相对于庞大的疾病种类。目前只有少数流程特别清晰的可以适用。

2、一个病到底该花多少钱，各地该花多少钱，对标准的制定提出了挑战。

3、医生可能会为了不超支而能省则省，降低了治疗质量。

一项政策好不好各个环节都重要，总的来看，按病种固定收费是过去医保的一个很好的补充。但对于制定和执行都有着更高的要求。